Псориаз – это хроническое иммуновоспалительное заболевание кожи, распространенность которого в общей популяции достигает 2% . В настоящее время псориаз рассматривают как системное заболевание, поражающее не только кожу, но и другие ткани, в частности суставы и ногти . Псориатический артрит развивается примерно у каждого третьего больного псориазом и может сопровождаться воспалением энтезисов (энтезит) и сухожилий пальцев кистей и стоп (дактилит, теносиновит), тел позвонков (спондилит) и или осакральных сочленений (сакроилиит).
![](https://hcv-generic.ru/wp-content/uploads/2021/10/92.jpg)
В развитии псориаза важное значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.
Описан ряд генов, наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у больных псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7. К числу провоцирующих факторов относят:
- психоэмоциональное перенапряжение,
- хронические инфекции (чаще стрептококковые),
- злоупотребление алкоголем,
- прием лекарственных средств (соли лития, бета-адреноблокаторы, хлорохин /гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы, интерферон и его индукторы и др.).
Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями, включая метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, патологию гепатобилиарной системы.
Для лечения средне-тяжелого и тяжелого бляшечного псориаза и псориатического артрита применяют различные базисные противовоспалительные препараты , прежде всего метотрексат, и генно-инженерные биологические препараты , в том числе ингибиторы фактора некроза опухоли- α (ФНО-α), интерлейкинов-12/23 (ИЛ-12/23) и ИЛ-17А, которые оказывают действие на все проявления псориатической болезни.
![](https://hcv-generic.ru/wp-content/uploads/2021/10/96-1024x623.jpg)
Апремиласт – это таблетированный представитель низкомолекулярных базисных противовоспалительныхе препаратов таргетного действия для лечения псориаза и псориатического артрита.
Купить Апремиласт в России и странах СНГ
Апремиласт был включен в Российские федеральные рекомендации для лечения пациентов с активным псориатическим артритом и псориазом. В Российской Федерации апремиласт в дозе 30 мг два раза в день зарегистрирован под торговым названием ОТЕСЛА ® (Производитель:Селджен Интернэшнл Сарл, Швейцария).
Но стоимость оригинального препарата очень высокая (на данный момент на сентябрь 2021 года около 40 000 рублей за упаковку 56 таблеток, курс на 4 недели). Поэтому лечением этим современным и безопасным препаратом не доступна основной массе жителей России и стран СНГ. Существуют также препараты апремиласта, которые не зарегистрированы в России, но получили широкое распространение по всему миру, являются полным аналогом прпарата Отесла, но стоят в несколько раз меньше.
Самый популярный среди них Апрезо – это высококачественный индийский дженерик оригинального препарата Отесла.
![](https://hcv-generic.ru/wp-content/uploads/2021/10/98.jpg)
Как заказать Апрезо (Апремиласт)
Назначением лечения любыми лекарственными препаратами может производить только врач. Если вам показано врачом лечение Апрезо (Апремиластом), то можете узнать информацию как заказать препараты НА ФОРУМЕ , где больные псориазом обменяться опытом и делятся полезными советами.
Эффективность апремиласта в лечении псориатического артрита и псориаза
Эффективность и безопасность апремиласта в лечении псориатического артрита изучались в плацебо-контролируемых клинических исследованиях в 3 фазы. В целом в эти исследования были включены более 2000 взрослых больных активным псориатическим артритом.
(по крайней мере 3 опухших и болезненных сустава, длительность артрита ≥3 или ≥6 месяцев), которые получали апремиласт в дозах 20 или 30 мг два раза в день или плацебо. Во все фазы исследования включали больных, которые ранее принимали стандартные противовоспалительные препараты (72-83% пациентов) или генно-инженерные биологические препараты (15-28%).
Дополнительным критерием включения в 3 фазе исследования было наличие по крайней мере одной псориатической бляшки размером ≥2 см.
Во время исследований допускалась сопутствующая терапия метотрексатом, сульфасалазином, лефлуномидом, глюкокортикостероидами в низких дозах и/или нестероидными противовоспалительными препаратами.
К настоящему времени опубликованы результаты долгосрочной терапии апремиластом.
Так, через 1 год применения препарата ответ по критериям Американской коллегии ревматологов наблюдался у 61,3% пациентов, через 4 года – у 66,4%.
Таким образом, с течением времени отмечалось постепенное стабильное нарастание терапевтического эффекта.
Эффективность апремиласта была подтверждена также при анализе динамики снижения индекса нетрудоспособности у 48% больных.
Стоит также отметить, что по данным мета-анализа исследованийу больных, завершивших 52- и 104-недельную терапию апремиластом, отмечалось снижение индекса утомляемости у половины пациентов.
Во всех трех исследованиях лечение апремиластом привело также к достоверному уменьшению числа болезненных и припухших суставов, а также к уменьшению проявлений энтезитов и дактилитов. По данным анализа исследований через 3 года применения апремиласта симптомы дактилита были полностью устранены у 79,6% пациентов, симптомы энтезита – у 55,0% .
Таким образом, результаты исследований показали, что апремиласт в дозе 30 мг два раза в день эффективно для лечения больных псориатическим артритом. Действие препарата проявлялось уже в первые 2 недели, а через 16 недель доля пациентов, ответивших на лечение, составляла 30-40% . Через 3-4 года ответ примерно у 2/3 больных, продолжавших терапию апремиластом.
Особый интерес представляют данные, отражающие терапевтическую эффективность препарата в отношении проявлений псориаза ногтей и волосистой части головы, которые, в целом, хуже поддаются лечению.
В исследовании через 16, 32 и 52 недели индекс NAPSI, который используется для оценки тяжести поражения ногтей, уменьшился на 22,5%, 43,6% и 60,2%, соответственно.
Эффективность апремиласта была показана и при анализе динамики поражения волосистой части головы. Так, через 52 недели полное или практически полное разрешение псориаза этой локализации было достигнуто от 62,5 до 73 % пациентов разных групп.
Безопасность и побочные эффекты апремиласта для больных псориатическим артритом и псориазом
Отличительной особенностью апремиласта являются хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности. При длительном лечении апремиластом у больных псориазом и псориатическим артритом не было выявлено увеличения риска серьезных инфекций, сердечно-сосудистых исходов или злокачественных опухолей, частота которых оставалась очень низкой. Также не было выявлено ни одного случая реактивации латентного туберкулеза.
![](https://hcv-generic.ru/wp-content/uploads/2021/10/100.jpg)
![](https://hcv-generic.ru/wp-content/uploads/2021/10/101.jpg)
Побочные эффекты
- Желудочно-кишечные нарушения
В клинических исследованиях основными нежелательными эффектами препарата были легкие или умеренно выраженные желудочно-кишечные нарушения, в том числе диарея, тошнота и рвота, которые возникали в течение первых 2 недель и проходили в течение 4 недель. У большинства больных желудочно-кишечные расстройства не требовали прекращения приема апремиласта.
- Головная боль и инфекции верхних дыхательных путей
Кроме того, при лечении апремиластом встречались инфекции верхних дыхательных путей и головная боль, в том числе напряжения. При более длительном применении апремиласта частота и тяжесть нежелательных явлений не нарастали, а новых значимых нежелательных реакций выявлено не было.
- Депрессия
В клинических исследованиях у больных псориазом частота депрессии при лечении апремиластом была несколько выше, чем при приеме плацебо. У пациентов с псориазом депрессия ни в одном случае не потребовала прекращения лечения, в то время как у больных псориатическим артритом частота отмены апремиласта из-за депрессии составила 0,2% (3 из 1945 пациентов). Псориаз сам по себе ассоциируется с депрессией. Соответственно, депрессивное состояние не является основанием для отказа от лечения, однако в таких случаях следует соблюдать осторожность.
Особенность приема лекарств при болезнях почек и печени
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек апремиласт применяют в стандартной дозе, в то время как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин) дозу снижают до 30 мг один раз в сутки. При нарушении функции печени дозу апремиласта менять не следует.
![](https://hcv-generic.ru/wp-content/uploads/2021/10/95-1024x540.png)
Выводы: Апремиласт – это таблетированный препарат, который действует на более раннем этапе воспалительного процесса и вызывает подавление продукции различных медиаторов воспаления. Апремиласт применяют в дозе 30 мг два раза в день для лечения псориатическиго артрита у взрослых в виде монотерапии или в комбинации с противовоспалительными препаратами.
Также терапия апремиластом вызывала уменьшение тяжести псориаза ногтей и волосистой части головы, который в целом хуже поддается лечению, а также улучшала качество жизни пациентов с псориазом. У пациентов с активным псориатическим артритом апремиласт оказывал быстрое действие и уменьшал симптомы артрита, энтезита и дактилита.
Лечение этим препаратом не сопровождается повышением риска инфекционных осложнений, в том числе активации латентного туберкулеза, и образованием антител.
Задайте свои вопросы и узнайте о отзывах о лечении псориаза Апрезо (Апремиластом) на ФОРУМЕ.
Мне очень хорошо помогло это лекарство. С псориазом боролась 15 лет, чаще безуспешно. Назначили Опрезо, дорогущий препарат, но денег таких у меня не было. Поэтому решила попробовать этот аналог из Индии. И впервые за долгое время почувствовала себя нормальным человеком. Рекомендую тем, кто также настрадался как я и не нашел эффективного лечения.