Для терапии лиц, инфицированных вирусом гепатита C (ВГС) первого генотипа, существует три высокоэффективных комбинированных режима, использующих препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Однако, выбор оптимальной схемы зависит от конкретного подтипа ВГС, наличия или отсутствия исходных замен, провоцирующих устойчивость к NS5A (RAS), а также наличия компенсированного цирроза печени.
У пациентов с генотипом 1a, при использовании определенных терапевтических подходов, вероятность неудачи лечения может быть выше, чем у пациентов с генотипом 1b. Если генотип 1 не может быть точно определен, инфекцию следует рассматривать и лечить как инфекцию генотипа 1a.
Приблизительно у 10-15% пациентов с генотипом 1, ранее не получавших ингибиторы NS5A, до начала лечения обнаруживаются штаммы, обладающие резистентностью к данным ингибиторам. Влияние этих резистентных штаммов на исход терапии зависит от выбранной схемы и характеристик пациента. У пациентов с генотипом 1а, наличие исходных RAS-вариантов NS5A, значительно снижающих активность ингибиторов NS5A, может негативно сказываться на эффективности некоторых схем лечения, включающие эти ингибиторы. Такие варианты обнаруживаются при стандартном секвенировании примерно у 5-10% пациентов, и их спектр зависит от используемой схемы ПППД. Учитывая, что исходные RAS NS5A являются важными предикторами ответа на определенные схемы лечения у пациентов с генотипом 1a, в некоторых случаях рекомендуется проводить тестирование на эти RAS перед началом терапии. В ситуациях, когда тестирование на RAS недоступно, следует избегать схем, при выборе которых наличие RAS-факторов имеет решающее значение.
В отличие от терапии на основе интерферона, применение ПППД связано с более высокой вероятностью лекарственных взаимодействий. Учет этих взаимодействий является критически важным аспектом лечения. Для обеспечения безопасности при назначении схем ПППД следует регулярно обращаться к информации о препаратах и другим ресурсам (например, специализированным онлайн-базам данных). Для всех рассматриваемых схем лечения выявлены важные взаимодействия с широко используемыми лекарствами (например, антацидами, средствами для снижения холестерина, противоэпилептическими препаратами, антиретровирусными средствами и т.д.).
Получить бесплатную консультацию по терапии гепатита С вы можете написав :
Whatsapp https://wa.me/79116400090
Телеграмм : t.me/indiageneric