Хотела бы получить Вашу консультацию

Здесь вы можете задать вопрос гепатологу .
На ваши вопросы отвечает врач-гепатолог , кандидат медицинских наук Московского государственного медицинского университета им. Сеченова
Екатерина80
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 сен 2017, 19:24

Хотела бы получить Вашу консультацию

Сообщение Екатерина80 »

Добрый вечер!
меня зовут Катерина, ссылку на форум дала пациентка из Москвы , которая вылечилась от гепатита С
Хотела бы получить Вашу консультацию относительно заказ препаратов для лечения гепатита С и правильного выбора.
У моей мамы (64 года) гепатит С. Болеет уже точно больше 15 лет, но мы не лечились, так как ей не подходила интерфероновая терапия.
В апреле сделали фиброскан- показал F4, показатель 36, 3 kPa. По УЗИ цирроза, жидкости нет. Селезенка в норме.
Мы сдали анализы выявили генотип 1в, количество 2,6 * 10 5 МЕ /мл. Первоначально нам назначили Харвони. Но помимо этого, до начала приема Харвони, мы сделали еще анализы на генную мутацию вируса. Оказалось, что по некоторым аллелям у нас мутация, и Харвони нам не подойдет. В итоге мы пока не начали лечение, так как не можем определиться с выбором препарата.
Помимо этого мама более сахарным диабетом 2 типа ( инсулин не принимает, просто повшена глюкоза), а также имеет заболевания сердца и сосудов.
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Извините за объёмность сообщения !

Екатерина80
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 сен 2017, 19:24

Сообщение Екатерина80 »

Здравствуйте! Продублирую вопрос , если можно , возможно не увидели
Добрый вечер!
меня зовут Катерина, ссылку на форум дала пациентка из Москвы , которая вылечилась от гепатита С
Хотела бы получить Вашу консультацию относительно заказ препаратов для лечения гепатита С и правильного выбора.
У моей мамы (64 года) гепатит С. Болеет уже точно больше 15 лет, но мы не лечились, так как ей не подходила интерфероновая терапия.
В апреле сделали фиброскан- показал F4, показатель 36, 3 kPa. По УЗИ цирроза, жидкости нет. Селезенка в норме.
Мы сдали анализы выявили генотип 1в, количество 2,6 * 10 5 МЕ /мл. Первоначально нам назначили Харвони. Но помимо этого, до начала приема Харвони, мы сделали еще анализы на генную мутацию вируса. Оказалось, что по некоторым аллелям у нас мутация, и Харвони нам не подойдет. В итоге мы пока не начали лечение, так как не можем определиться с выбором препарата.
Помимо этого мама более сахарным диабетом 2 типа ( инсулин не принимает, просто повшена глюкоза), а также имеет заболевания сердца и сосудов.
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Извините за объёмность сообщения !

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4757
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Re: Хотела бы получить Вашу консультацию

Сообщение Гепатолог »

Добрый день! Вирус имеет мутации, снижающие чувствительность к симепревиру, асунапревиру, даклатасвиру, дасабувиру, софосбувиру, но нет устойчивости к ледипасвиру. Таким образом, вариант терапии Харвони может быть рассмотрен, особенно если принимать не 12, а 24 недели в сочетании с рибасирином. Как вариант, можно рассмотреть терапию сочетанием элбасвира с гоазопревиром или новым препаратом Мавирет (глекапревир + пибрентасвир)

Екатерина80
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 сен 2017, 19:24

Сообщение Екатерина80 »

Гепатолог писал(а):Добрый день! Вирус имеет мутации, снижающие чувствительность к симепревиру, асунапревиру, даклатасвиру, дасабувиру, софосбувиру, но нет устойчивости к ледипасвиру. Таким образом, вариант терапии Харвони может быть рассмотрен, особенно если принимать не 12, а 24 недели в сочетании с рибасирином. Как вариант, можно рассмотреть терапию сочетанием элбасвира с гоазопревиром или новым препаратом Мавирет (глекапревир + пибрентасвир)

Доктор сказал , что по генотипу нам изначально подходил бы Ледипасвир. Но из-за мутации, оказалось, что не подходит.
Мы также сдавали онко-маркер альфафетопротеин. Он повышен в 3 раза от нормы. Но по результатам МРТ печени нам показало кисту и полипы в желчном.
К тому же у мамы гастрит и эзофагит (периодически мы принимаем фосфалюгель и омепразол).

В последнее время появились синие пятнышки на ладонях, ухудщилось психическое состояние ( опявилась депрессия, перепады настроения, нервные реакции) и есть подергивания в мышцах и мышечные боли.

Екатерина80
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 сен 2017, 19:24

Сообщение Екатерина80 »

Но ведь в Харвони тоже входит софосбувир? Будет ли он действовать?
Нам местный гепатолог посоветовал велпатасвир и софосбувир вместо Харвони и без рибавирина. Возможна ли такая схема лечения ? Препаратами элбасвир с гоазопревиром и Мавирет у нас никто не лечит. У мамы много других заболеваний :и сердце, и желудок, и сосуды.
Спасибо за ответ.
С уважением, Екатерина.

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4757
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Re: Хотела бы получить Вашу консультацию

Сообщение Гепатолог »

Пожалуйста, можете принимать велпатасвир и софосбувир, в этом случае терапию лучше продлить до 24 недель

Екатерина80
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 27 сен 2017, 19:24

Сообщение Екатерина80 »

Гепатолог писал(а):Пожалуйста, можете принимать велпатасвир и софосбувир, в этом случае терапию лучше продлить до 24 недель
Большое спасибо за помощь !


Ответить

Вернуться в «Консультация гепатолога. Вопросы и ответы .»