Фиброз 3-4 (цирроз), вирусный гепатит с ,генотип 1 1

[valery45]

Добрый вечер , у пациентки вирусный гепатит С гепатоцирроз с портальной гипертензией, фиброз 3-4 по Метавир ,генотип 1.
Врач в центре трансплантации назначила ей лечение,оно состоит из 2 препаратов,срок 6 месяцев,Софусбовир и ледипасвир.
Пациентка страдает анемией тяжелой степени(гемоглобин падает до 50). Насколько уместны схемы при таком диагноза и нужен ли рибовирин? Врач центра трансплантации сказала,что рибавирин не нужен,а инфекционист утверждает обратное:4 капсулы в сутки.
Как Вы считаете?

[Гепатолог]

Странная схема - 6 недель. Такого нет ни в одной рекомендации такого нет. Вопрос применения рибавирина оправдан при наличии факторов неответа. А в чем причина анемии? Рекомендую в первую очередь разобраться с этим, начать противовирусную терапию, приём рибавирина будет зависеть от уровня гемоглобина. Начальная доза рибавирина 600 мг/сут (200 мг утром и 400 мг вечером). Далее в зависимости от ответа и переносимости терапии будет решён вопрос о дозе рибавирина

[valery45]

Странная схема - 6 недель. Такого нет ни в одной рекомендации такого нет. Вопрос применения рибавирина оправдан при наличии факторов неответа. А в чем причина анемии? Рекомендую в первую очередь разобраться с этим, начать противовирусную терапию, приём рибавирина будет зависеть от уровня гемоглобина. Начальная доза рибавирина 600 мг/сут (200 мг утром и 400 мг вечером). Далее в зависимости от ответа и переносимости терапии будет решён вопрос о дозе рибавирина

6 месяцев, не 6 недель

[Гепатолог]

Опять же нет такой схемы - 24 недели наивным пациентам. Рекомендую разобраться с анемией