Клинические формы течения. Периоды заболевания.

Расшифровка анализов , тактика лечения
Аватара пользователя
Панакея
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 07 май 2017, 14:07

Клинические формы течения. Периоды заболевания.

Сообщение Панакея » 12 май 2017, 23:36

***
***
***

Изображение

:arrow: КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В:
- Желтушная (проще диагностировать).
- Безжелтушная (чаще встречается).
- Холестатическая. Доминируют признаки поражения желчевыводящих путей.
- Стёртая. Минимальные и быстро проходящие симптомы.
- Субклиническая (= инаппарантная). Легкое течение, отсутствие желтухи. Наличие заболевания определяется путем лабораторных исследований.

:arrow: ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ:
- Острый (до 3 месяцев).
- Затяжной (более 3 месяцев).
- С рецидивами и обострениями.

:arrow: ПО ФОРМЕ ТЯЖЕСТИ (= по выраженности интоксикации и результатам исследования, в частности по билирубинемии):
- Лёгкая (билирубин до 100 мкмоль/л).
- Средняя (билирубин до 200 мкмоль/л).
- Тяжёлая. (Геморрагический синдром + яркая «шафранная» желтуха).
- Фульминантная (0,5%) = крайне тяжёлая = молниеносная = злокачественная. (Характеризуется массивным поражением печени и невозможностью восстановления печёночной ткани).




:arrow: :arrow: :arrow: ВЫДЕЛЯЮТ:

А) Острый гепатит В. Протекает циклично.

Б) Хронический гепатит В (в 10%). При длительной персистенции вируса в организме. Протекает волнообразно, с периодическими обострениями (рецидивами). Форма течения может быть активной (= реплекативной = с размножением вируса), и неактивной (= интегративной = без размножения вируса). Вирусоносительство – персистирующая инфекция, без выраженного поражения органа.


:arrow: В течении ОСТРОГО ГЕПАТИТА В выделяют:

1) Инкубационный (скрытый) период заболевания. Длится от 45 до 180 дней (2-4 месяца)

2) Дожелтушный период (= преджелтушный = продромальный). 1-5 недель. Может отсутствовать. Выделяют артралгический, астеновегетативный и диспепсический варианты.
Характерно:
- астеновегетативный синдром (общая слабость, повышенная утомляемость, разбитость)
- диспепсический синдром (снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть и тупые боли в правом подреберье)
- головная боль, нарушения сна, боли в крупных суставах, сыпь, повышение температуры тела
- увеличение печени (иногда и селезёнки)
- повышение показателей АЛТ и АСТ в крови, уробилиногена в моче
- обнаруживаются маркёры HBV-инфекции в крови: HBSAg, HВE-антиген, анти-НВС IgM

3) Желтушный период. Несколько дней – несколько месяцев (2-6 недель). Может затягиваться до 2–4 месяцев.
Самочувствие больных ухудшается, но нормализуется температура тела.
Желтуха нарастает и достигает наибольшей интенсивности на 2–3 неделе. Может быть с зеленоватым или серо-зелёным оттенком.
Преобладают цитолитический и холестатический синдромы. Появляется зуд кожи. Темнеет моча, светлеет кал.
Характерна высокая билирубинемия, повышенное содержание холестерина и
активности щелочной фосфатазы в крови.

4) Период реконвалесценции (= выздоровление). До 12 месяцев. Постепенно нормализуются биохимические показатели в анализах. Возможно возникновение рецидивов. При рецидиве необходимо исключить HDV-инфекцию

:arrow: В течение ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В выделяют:
1) Доцирротичекую стадию.
2) Цирротическую стадию.

Вернуться в «Диагностика и Лечение»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость