Помогите с выбором лечения

Здесь вы можете задать вопросы специалисту
Вад.
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 06:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Вад. » 13 апр 2018, 09:11

Здравствуйте, помогите, пожалуйста с выбором лечения. Данные прилагаю.
Цирроз F4 по скану - медиана - 57,1; IQR - 15,4; IQR/медианы - 27%. вирус-тип3, АЛТ-96,6; АСТ-87,6;билирубин общ.-23 мкмоль/л, тромбоциты-85.
По узи: печень: КВР 19,0 см., ПЗР левой доли 8,0 сПм. Край закруглен, контур неровный, мелкобугристый, четкий. Паренхима неоднородна. Эхогенность средняя. Воротная вена 1 см., внепеченочная часть 1,4 см. Холедох 0,5 см. ВПЖ - протоки не расширены.
Желчный пузырь: 9,0 х 4,0 х 0,3 см. Стенка ровная, четкая, форма обычная. Просвет со свободным конкрементом 1,7 см.
Поджелудочная железа: 3,0 х 2,0 х 1,8 см. Вирсунгов проток не расширен. Контур неровный, четкий. Паренхима неоднородна. Эхогенность смешанная.
Селезенка: площадь 85 см2, контуры ровные, четкие. Края закруглены. Паренхима однородна. Эхогенность средняя. Селезеночная вена 0,9 см., ход извитой. Асцит не выявлен.
По ЭФГДС - варикозное расширение вен пищевода I степени, застойная гастродуоденопатия.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.

Вад.
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 06:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Вад. » 13 апр 2018, 11:07

Еще забыл добавить до полноты букета: по ЭКГ: синусовый ритм, полная блокада правой ножки пучка Гиса; блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. И бластоцистоз.

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 1231
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Гепатолог » 13 апр 2018, 14:38

Софосбувир + велпатасвир + рибавирин-12 недель; или
Софосбувир + велпатасвир- 24 недели; или
Софосбувир + даклатасвир + рибавирин - 24 недели

Обязательно: лактулоза, ежедневно до достижения частоты стула 2-3 раза в сутки, кал - кашицеобразный;
Карведилол 12.5 мг 2 раза в сутки

Вад.
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 06:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Вад. » 12 май 2018, 15:49

Зыбыл добавить. Нахожусь на АРВТ С 2015 ГОДА. Уже трижды менял схему из-за непереносимости препаратов (анемия), сейчас у меня олитид-амивирен-регаст. Проблем с сердцем сейчас не ощущаю. Нужен ли в этом случае карведилол? И как разнести по времени АРВТ с терапией гепатита? И лактулозу попробовал (дюфалак пил) - стул участился в разы, консистенция всегда кашицеобразная ( и до неё) Все равно принимать?

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 1231
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Гепатолог » 12 май 2018, 17:09

Карведилол и лактулозу принимайте обязательно.

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 1231
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Гепатолог » 12 май 2018, 17:14

Регист на время терапии придётся отменить

Вад.
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 06:51

Помогите с выбором лечения

Сообщение Вад. » 13 май 2018, 14:26

А на что можно заменить регаст?

ylzlmPWRdfzSyUpxlyAu
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 13 май 2018, 22:53

Помогите с выбором лечения

Сообщение ylzlmPWRdfzSyUpxlyAu » 13 май 2018, 22:58

Прошу Вас Помочь с Диагностикой Гепатита Б, у нас ни кто не знает какие анализы нужно здавать, и что значат эти.
Говорят Гепатит Б.
А можно ли лечить его тенофовиром и где его заказать.
Помогите пожалуйста, мы пройдем все исследования
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.


Вернуться в «Гепатолог»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя