Трансплантация печени : Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит.Первичный билиарный цирроз

Исчерпывающая информация о трансплантации печени . Рекомендации EASL
Аватара пользователя
admin
Администратор
Сообщения: 474
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 16:02

Трансплантация печени : Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит.Первичный билиарный цирроз

Сообщение admin » 14 июн 2017, 18:21

Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит.

На фоне метаболического синдрома и инсулинорезистентности неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) становятся все более распространенной проблемой в развитых странах. Гистологические некротические и воспа-
лительные изменения и фиброз могут прогрессировать до терминальной стадии поражения печени, требующей ТП. Все чаще НАЖБП и НАСГ признают показаниями к ТП на стадии цирроза и печеночной недостаточности .
У некоторых пациентов НАЖБП, связанная с метаболическим синдромом, может сочетаться с длительным злоупотреблением алкоголем, которое служит дополнительной причиной развития цирроза. Нужно учитывать один специфический момент: наличие сопутствующих
факторов, связанных с метаболическим синдромом, требует тщательной оценки, т. к. они могут повышать риск осложнений во время операции . В частности, такие состояния, как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет и дислипопротеидемия, требуют специ-
фического лечения перед ТП или скринингом; лечение необходимо и после ТП, т. к. может возникнуть ухудшение .
Высока вероятность, что многие потенциальные кандидаты на ТП с НАСГ будут исключены из списка из-за сопутствующих состояний, связанных с метаболическим синдромом. Так, ограничивающим фактором для ТП может стать тяжелое ожирение, т. к. оно повышает риск инфекционных осложнений и длительность нахождения в отделении интенсивной терапии и в стационаре вообще .
Показания к ТП у пациентов с ожирением и индексом массы тела (ИМТ) > 35 кг/м2 требуют обсуждения многопрофильной группой специалистов, включая диетолога, психолога, гепатолога, анестезиолога и хирурга.
Изображение

Первичный билиарный цирроз

Признание урсодезоксихолевой кислоты средством лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) заметно изменило естественное течение заболевания, повысило выживаемость, и за последние десятилетия количество кандидатов на ТП с ПБЦ разительно уменьшилось. Тем не
менее еще нужно выяснить эффективность этого препарата при длительном применении . Показанием к ТП служит предполагаемая выживаемость больного менее 1 года; речь идет о пациентах с декомпенсированным циррозом в любой стадии и пациентах с осложненной портальной гипертензией.
Неконтролируемый и непереносимый зуд, устойчивый ко всем видам лечения, включая молекулярную адсорбирующую систему замкнутого цикла (MARS), даже изолированный, является показанием к ТП, после которой КЖ существенно улучшается.
Изображение

Вернуться в «Трансплантация печени»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость