Фиброз 3-4 (цирроз), вирусный гепатит с ,генотип 1 1

Здесь вы можете задать вопрос гепатологу .
На ваши вопросы отвечает врач-гепатолог , кандидат медицинских наук Московского государственного медицинского университета им. Сеченова
Аватара пользователя
valery45
Сообщения: 153
Зарегистрирован: 02 июн 2017, 15:31

Фиброз 3-4 (цирроз), вирусный гепатит с ,генотип 1 1

Сообщение valery45 »

Добрый вечер , у пациентки вирусный гепатит С гепатоцирроз с портальной гипертензией, фиброз 3-4 по Метавир ,генотип 1.
Врач в центре трансплантации назначила ей лечение,оно состоит из 2 препаратов,срок 6 месяцев,Софусбовир и ледипасвир.
Пациентка страдает анемией тяжелой степени(гемоглобин падает до 50). Насколько уместны схемы при таком диагноза и нужен ли рибовирин? Врач центра трансплантации сказала,что рибавирин не нужен,а инфекционист утверждает обратное:4 капсулы в сутки.
Как Вы считаете?

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4775
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Фиброз 3-4 (цирроз), вирусный гепатит с ,генотип 1 1

Сообщение Гепатолог »

Странная схема - 6 недель. Такого нет ни в одной рекомендации такого нет. Вопрос применения рибавирина оправдан при наличии факторов неответа. А в чем причина анемии? Рекомендую в первую очередь разобраться с этим, начать противовирусную терапию, приём рибавирина будет зависеть от уровня гемоглобина. Начальная доза рибавирина 600 мг/сут (200 мг утром и 400 мг вечером). Далее в зависимости от ответа и переносимости терапии будет решён вопрос о дозе рибавирина

Аватара пользователя
valery45
Сообщения: 153
Зарегистрирован: 02 июн 2017, 15:31

Фиброз 3-4 (цирроз), вирусный гепатит с ,генотип 1 1

Сообщение valery45 »

Гепатолог писал(а): Странная схема - 6 недель. Такого нет ни в одной рекомендации такого нет. Вопрос применения рибавирина оправдан при наличии факторов неответа. А в чем причина анемии? Рекомендую в первую очередь разобраться с этим, начать противовирусную терапию, приём рибавирина будет зависеть от уровня гемоглобина. Начальная доза рибавирина 600 мг/сут (200 мг утром и 400 мг вечером). Далее в зависимости от ответа и переносимости терапии будет решён вопрос о дозе рибавирина
6 месяцев, не 6 недель

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4775
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

Фиброз 3-4 (цирроз), вирусный гепатит с ,генотип 1 1

Сообщение Гепатолог »

Опять же нет такой схемы - 24 недели наивным пациентам. Рекомендую разобраться с анемией

Ответить

Вернуться в «Консультация гепатолога. Вопросы и ответы .»