помогите пожалуйста в лечении

Здесь вы можете задать вопрос гепатологу .
На ваши вопросы отвечает врач-гепатолог , кандидат медицинских наук Московского государственного медицинского университета им. Сеченова
мама
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 20 окт 2018, 13:49

помогите пожалуйста в лечении

Сообщение мама »

Добрый день, помогите пожалуйста в лечении. Симптомы: изжога, боли в эпигастрии и в правом подреберье, натощак и после приёма пищи, вздутие живота (метеоризм), слабость. ПИЩЕВОД: Кардия смыкается не полностью, в том числе и при осмотре из полости желудка на реверсе. Z - линия в типичном месте "звездчатая ", четкая, структурная при осмотре в узком спекте NBI. ЖЕЛУДОК: размер средний, обычной формы, угол желудка острый, в просвете обычное количество жидкости, вязкая, пенистая слизь, интенсивно окрашенная желчью, слизистая эластичная, подвижная, в теле с очаговой гиперемией по всем стенкам, в антруме - диффузно гиперемирована, складки правильной формы и направленности, легко расправляются, подвижность сохранена, сосудистый рисунок не определяется, привратник правильной формы, с ровными, гладкими краями, свободно проходим, зияет. ДПК: луковица не деформирована, слизистая отечная. В просвете - пенистая желчь. Постбульбарные отделы без особенностей, просвет кишки свободен, слизистая розовая, без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка. Проксимальный дуоденит, косвенные признаки гепатобилиарной дисфункции (ДЖВП) Дополнительно: "Хел Пил" тест отр. УЗИ ОБП: Печень: Контуры: ровные,чёткие. Размеры: правая доля 110мм (КВР, норма до 152 мм), левая доля 19 мм(норма до 61 мм) Поверхность гладкая, края не закруглены. Структура равномерна- гетерогенная, диффузно неоднородная за счет <<зернистости>> структуры. Эхогенность умеренно понижена. Звукопроводимость сохранена, Cосудистый рисунок сохранен V.portae 7 мм, НВП 12 мм. Печёночные вены не извиты, не расширены, визуализируются до периферии органа. Стенки сосудов уплотнены. Желчный пузырь: Размеры: 91*11 мм. Контуры: неровные, чёткие. Форма: вытянутая овальная с перегибами. Стенка: 1.3 мм. Пристеночные образования: не определяются. Содержимое полости: гомогенная желчь. Конкременты не выявлены. ОЖП 2.0 мм. Долевые, сегментарные протоки: не расширены. Поджелудочная железа: Размеры: головка 11 мм. тело 5 мм, хвост 17 мм. Контуры ровные, чёткие. Структура: однородная, равномерна- гетерогенная. Эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен. Слезёнка: Размеры: 84*29( норма 120*60) Контуры: ровные, чёткие. Структура: однородная. Селезёночная вена: 4 мм. Биохим. Анализ крови. АЛТ 11,60 АСТ 19, 90 Билирубин общий 10,00 Билирубин прямой 2,50 Глюкоза в сыворотке 4, 6 Липаза 45,00 Клинич. Анализ крови. Эритоциты (RBC) 4,68 (жен.3.90-4.70) Гемоглобин 100,00 (110.00-152.00) Цветовой показатель 0, 66 (0,85-1, 05) Гематокрит 33,0 (36.00-46.00) Скорость оседания эритроцитов 12,00 Лейкоциты 7,4 (4,00-8,80) Тромбоциты 199 (180,0-320,0) Эозинофилы 1,00 (0,50-5,00) Нейтрофилы палочкоядерные 2 Нуйтрофилы сегментоядерные 61,00 Лимфоциты 28 (19,00-37,00) Моноциты 8 (3.00-11.00) Биохим. анализ крови. Ферритин, мкг/л 15,6 (женщины:20.0-110,0) Железо в сыворотке 1,5 (жен. старше 14 лет: 8,8-27,0) Ультразвук. Холецистография: желч. пузырь гипотоничный, при смене положения тела формирует лабильные перегибы, которые исчезают в положении ортостаза. В размерах не увеличен (длина 63, 2 мм, диаметр 20,2 мм) Стенка не утолщина, не уплотнена. Содержимое полости анэхогенное, однородное. Камней нет. Заключение: ЭХО - признаки гипермоторной гипокинетической дискинезии ЖВП. Явления гипертонуса сфинктера Одди на фонее общего снижения сократ. функции ЖП. Максимальное сокращ. ЖП до 50% от исходных параметров после приема 20 г сорбита (норма 60-70%)

Спасибо! С уважением, Светлана.

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4775
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

помогите пожалуйста в лечении

Сообщение Гепатолог »

Добрый день! У Вас - язвенно-подобная диспепсия и железодефицитная анемия. Обратитесь к гематологу и гинекологу. По поводу диспепсии принимайте омепразол 20 мг 2 раз в сутки за 30 мин до еды 1 мес. Можно рабепразол, 20 мг утром до завтрака

мама
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 20 окт 2018, 13:49

помогите пожалуйста в лечении

Сообщение мама »

Гепатолог писал(а): Добрый день! У Вас - язвенно-подобная диспепсия и железодефицитная анемия. Обратитесь к гематологу и гинекологу. По поводу диспепсии принимайте омепразол 20 мг 2 раз в сутки за 30 мин до еды 1 мес. Можно рабепразол, 20 мг утром до завтрака
Спасибо доктор , что не оставили меня без внимания , а к гепатологу печень проверить ?

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4775
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

помогите пожалуйста в лечении

Сообщение Гепатолог »

Из-за гипербилирубинемии? Вы можете сделать 2 вещи: генетическое типирование синдрома Жильбера и ждастометрию печени. Сообщите результат в этот чат

мама
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 20 окт 2018, 13:49

помогите пожалуйста в лечении

Сообщение мама »

Гепатолог писал(а): Из-за гипербилирубинемии? Вы можете сделать 2 вещи: генетическое типирование синдрома Жильбера и ждастометрию печени. Сообщите результат в этот чат
хорошо , спасибо!

Аватара пользователя
Гепатолог
Сообщения: 4775
Зарегистрирован: 08 май 2017, 21:51

помогите пожалуйста в лечении

Сообщение Гепатолог »

Удачи!

Ответить

Вернуться в «Консультация гепатолога. Вопросы и ответы .»